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肺癌治疗肺癌药

肺癌患者的靶向药如何选择?晚期肺癌能盲吃靶

2018年很多抗癌药被纳入医保,各省市的抗癌药纷纷降价,给很多癌症患者送去了希望。不过随之而来的问题也出现了,医生经常会被癌症患者或家属要求使用靶向药物治疗,甚至是盲目地要求使用。

靶向药可以随便选择吗?盲吃靶向药有用吗?

下面就以肺癌为例,进行分析。

肺癌患者的靶向药如何选择?晚期肺癌能盲吃靶向药吗?

肺癌的靶向药物有很多种,如吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、伊马替尼(格列卫)、克唑替尼、色瑞替尼等。

但是哪些肺癌患者适合吃吉非替尼,哪些有适合克唑替尼、色瑞替尼呢?

稍微对肺癌有研究的患者或家属会知道,医生在为病人选择靶向药时会先给患者做基因检测。随意使用可能不仅无用,反而会延误治疗,导致巨大经济损失,最后人财两空。

问题又来了

肺癌患者的靶向药如何选择?晚期肺癌能盲吃靶向药吗?

是不是所有的肺癌患者都要做基因检测?

其实,在条件允许的情况下,肺癌患者最好做个基因检测。

目前已经发现的肺癌基因突变类型有EGER、ALK、HER2、ROS1等。

在我国EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌达30%,明确为这类的肺癌患者适合TKI的靶向药物,即易瑞沙、特罗凯、凯美纳等靶向药。

此外,FDA批准ALK抑制剂克唑替尼、色瑞替尼和艾乐替尼用于ALK阳性的非小细胞肺癌。

假如适合TKI的靶向药物的肺癌患者,因为没有明确是哪一类基因突变,盲目使用了ALK抑制剂克唑替尼,她的治疗效果会怎样?答案是治疗效果一定不如使用正确靶向药的患者来得好,可能病情毫无起色,反而可能延误治疗时机使肿瘤变大,加重了病情。

肺癌患者的靶向药如何选择?晚期肺癌能盲吃靶向药吗?

如果是晚期肺癌患者,能否盲吃靶向药?

基因检测费用不低,如果患者家庭经济不允许,且已经处于肺癌晚期,遇到福利赠药等能不能盲吃靶向药?或是其他靶向药物已耐药,能不能盲试?

首先需要了解的是,盲试靶向药要多久才能看出效果?一般来说至少要吃1~2个月才能知道结果。需要自费的药物,盲试还是不要进行了,因为2个月的药费可比检测费用更高。

其次,临床医生是否会推荐盲试?推荐会存在很大的风险,医生一般不会推荐。不过如果是参与药物研究,医患双方达成共识,晚期肺癌患者可以一试,毕竟有些靶向药尝试了才知道有没有希望。

此外,晚期肺癌患者大多被癌痛折磨,生活质量差,患者好转的几率低,此时更多患者想要的是有尊严地过好剩下的日子,盲目地吃靶向药,可能带来的是严重的副作用和难以忍受的痛苦。此时更建议寻找让晚期肺癌拥有高品质生活的方法,稀有人参皂苷值得一试。

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